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个体化治d疗注意事项

康复治d疗叫一定要调整产妇处于d舒适的体位进行。康复初期产妇常于卧位或臀部下方放置枕头进行锻炼，这种模式下收缩无需对抗重力。临床上常用的生物反馈仪法国VIVALTIS的PHENIX USE通过测定盆底肌和腹肌收缩时的电活动，以肌电图(EMG)的形式通过图像反映出来。在正确的收缩方法前提下，不断增强***s大自主收缩，使收缩强度不断到达更高的阈值。EMG是肌肉生物电活动的记录，与运动单位活动相关，其本身并不反映肌肉收缩力，但肌肉收缩与电活动相关。康复过程中不要盲目于提高EMG的绝d对参数值．应该根据患者的实际情况，设计恰当训练模式，在这一阶段，治d疗师应给予密切的关注，对产妇进行耐心的指导，多鼓励，不应限定固定的康复次数或模式，避免产妇出现急躁或沮丧心理。

在整个康复过程中，这一阶段为关键，将直接影响康复的效果。另外，每个产妇对康复治d疗的期望值不同，很可能在治d疗的过程中出现情绪和思想上的波动。每个产妇康复依从性也存在很大差异。

个体化治d疗原则体现在产后盆底康复方面，就是根据产妇的不同情况，采用盆底肌肉锻炼、生物反馈和电刺激等康复技术方法，

针对个体病情需要提供具有针对性的治d疗一更有效地达到产后盆底康复的目的：根据患者个体情况给予适当治d疗极为重要。如果医师的指导有误或家属求治心切，没有按照病情的实际需要治d疗，而是采用统一的方案进行治d疗，就可能出现治d疗d效果不理想、治d疗过度，甚至造成不必要的损害。因此，临床卜医生根据病情所处的时期，结合有利与不利康复的因素而采用个体化方案，结合产后产妇的心理和生理特点，给予每个产后产妇不同的康复治d疗方案，尽可能达到理想的治d疗d效果。首先应向每个产妇解释盆底的基本解剖学知识和盆底肌肉收缩方法,运用图表或立体模形、阴d道触诊有明显的个体差异，对于感觉不到肌肉收缩或只有微弱收缩的产妇，检查者应将示指入阴d道后穹隆下1。产后盆底康复治d疗个体方面的探索刚刚开始，以后有许多工作要做，大量的临床经验需要归纳总结，这就给妇d产科医师提出挑战，如何更有效地进行个体化治d疗，尚需长期艰苦的努力。

盆底肌锻炼法 盆底肌肉锻炼（PFME），又称为Kegal运动。方法为做缩紧的动作，每次收紧不少于3s，然后放松。连续做15～30min，每日进行2～3次；治l疗各种类型便l秘（失迟缓型、协同失调型、慢传输型）大便失l禁。或每日做PFME 150～200次，6～8周为1个疗程。盆底肌肉训练需兼顾5个方面：①强度，肌肉收缩可以产生的d大张力；②速率，d大张力和达到d大张力所需时间之比；③持续时间，肌肉收缩可以持续或重复的时间长度；④重复性，可以反复收缩达到一定张力的次数；⑤疲劳，维持肌肉收缩达到要求或预期张力产生疲劳。Ⅰ类纤维训练，主要针对力度、持续时间和重复性这几个方面；Ⅱ类纤维训练，主要针对力度、速率和疲劳这几个方面。